编者按

在第五个“中国医师节”来临之际，我院开展优秀病例书写评选活动，最终评选出5位优秀病例书写个人，他们对病历书写有哪些心得？让我们一起看看肿瘤科住院医师杨艳的做法。

杨艳，从事肿瘤内科专业8年，擅长各种实体瘤的化疗、靶向治疗及免疫治疗等，特别对于肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等实体瘤的综合治疗颇有研究。

病历书写是医生的基本功，是对临床工作态度的最好证明。我从事临床工作8年了，对于病历的书写，主要有以下心得。

一是医生要善于从病人的叙述中提取内容，包括症状、体征及持续时间，主诉应尽量简洁，20字左右为佳。

二是要有认真的态度，只有态度认真才不会犯一些常识性的错误，才会及时准确记录患者的每一个微小变化。

三是加强学习，不断提高自身综合素质，只有具备足够专业的技能储备才能够有的放矢、清晰准确描述病情。