B超是我们重症的眼睛，不让我们再成为瞎子。

以前我们靠解剖位置，靠丰富临床经验进行股静脉置管，但是对于年轻的医生来说，对于变异的股静脉置管还是十分困难，随着重症超声的普及，我们现在能运用B超精准的找到病人的血管为病人及时治疗保驾护航。

股静脉是髂外静脉的延续。在腹股沟韧带水平，股静脉在股动脉的内侧。在大隐静脉汇入股静脉处的下方；股静脉转到股动脉的后方，继续向远侧走行时，股静脉转至股动脉的外下侧。

B超图像纵截面，将探头和股部平行放置，探头一端位于腹股沟韧带水平。向内或外侧平移探头，找股静脉和股动脉。

定好股静脉穿刺点进行临床教学。

超声引导颈内静脉穿刺置管

解剖

颈内静脉起源于颅底，下行后与颈动脉、迷走神经一同行走,共同包裹于颈动脉鞘之中。在颈动脉鞘内颈内静脉位于颈动脉的外侧。颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于胸锁乳突肌的前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉的前外侧，下部位于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头构成的颈动脉三角内,然后下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。颈内静脉有时也会在颈动脉的上方或内上方。

成人颈内静脉较粗大，易于穿刺,内径平均为1.2cm以上，最大内径可达2.0cm。与无名静脉汇合处呈纺锤型扩张,称为颈静脉下球,内有2-3个静脉瓣，有阻止血液反流的作用(有时导丝不能送入就是因为被它阻挡所至)。

临床上一般选用右侧颈内静脉穿刺置管，因为右侧无胸导管，并且右颈内静脉与上腔静脉几乎为一直线，同时右侧胸膜顶部较左侧低。头部的旋转对颈内静脉的解剖不造成任何影响,但有助于体表标志的显示,有利于穿刺定位。

超声图像

颈内静脉位置表浅，选用7~13MHz的高频线阵探头即可。

横截面

在颈动脉三角的上端处将探头与颈部垂直放置，即可获得颈内静脉横截面超声图像。颈内静脉呈圆形或椭圆形，加压探头时管径显著缩小甚至闭锁。浅部为胸锁乳突肌,内下方为颈动脉，颈动脉内侧为甲状腺和气管。