食管酸反流看起来简单
为啥治疗那么困难?
胃食管反流病(GERD)的典型症状反酸、烧心，与胃酸反流到食管密切相关，绝大部分人群服用很短时间的质子泵抑制剂(PPI)后症状就能明显缓解。但有研究显示，GERD在取得疗效后过早停药，约80%的人在6个月内复发。现在胃食管反流病普遍存在，且症状反复、并有慢性化的趋势。下面几点值得我们思考：
1.生活方式难以改变
由于对酒文化的崇尚，报着“感情深，一口闷”态度，过度饮酒、三餐不规律、食后即睡……都是诱发或加重胃食管反流病的因素。
2.口服药物难以坚持
GERD的疗程是标准剂量的(PPI)连用8周(国外12周)，达2-3个月的时间服药，所有人都难以坚持下来，尤其是那些服药好转后“见好就收”的人。大部分人受“是药三分毒”观念的影响，担心药物的副作用，加上需要花钱，更是让过早停药有了充分的借口。
3.反流的不只有胃酸
除了胃酸之外，反流物中还有碱性的胆汁、胰液和消化酶等。这就导致反流物不仅有酸，还可能是弱酸性或弱碱性的。这也就表明应用PPI治疗之后反流症状仍然持续，这种情况下还在单独的抑酸治疗自然没有效果。
4.存在合并症加重反流
食管裂孔疝(HH)常常与胃食管反流病合并发生，食管裂孔疝可造成抗反流结构不可逆的破坏，是导致胃食管反流病慢性化和加重的主要的解剖学病因。内科治疗仅可缓解症状，难以痊愈。且心理障碍、如抑郁及焦虑也是胃食管反流的原因。
5.同症不同病
反酸、烧心是典型症状，但不是独有。功能性烧心(FH)、嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE)、贲门失弛缓症等疾病也有相似的症状。如果不经过详细的检查，就很难鉴别和确诊，治疗也只会事倍功半。
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