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警惕“沉默杀手”——静脉血栓栓塞症(VTE)

发布日期:2024-06-05 16:57:00
文章来源:重症医学科     作者:成敬莉     编辑:刘 练     一审一校:刘 练     二审二校:谢仁香 顾 姣 屈 娟 杨胜丽     浏览量:1995

(一)认识血栓


何谓静脉血栓栓塞症(VTE)?

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静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)肺栓塞(PTE),是静脉血液凝结或血流减慢而导致血管部分或完全阻塞的疾病。这是同一种疾病不同阶段,不同部位的表现,血液在深静脉内凝结成血凝块便形成深静脉血栓(DVT)。血栓从下肢静脉脱落,流到肺部堵塞肺动脉形成了肺栓塞(PTE)


下肢静脉血栓(DVT)


静脉血栓栓塞症致病因素

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1.血液高凝。

2.血管壁损伤。

3.血流减慢。


静脉血栓栓塞症高危人群

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1.急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后,有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤的患者。
2.长期操作电脑和长时间坐飞机、汽车或火车者(时间超过6个小时)。
3.长期卧床或需要制动的患者。
4.孕产妇。
5.40岁以上、肥胖或有血脂异常的患者。
6.恶性肿瘤、使用化疗药物的患者。
7.心梗及心功能不全患者。
8.重症感染的患者。

9.长期口服避孕药的女性。





(二)预防血栓


1

基础预防 

要做:运动、抬高双足、良好饮食习惯、保证足够饮水量、穿逐级加压袜等。

不要做:久站、久坐,过紧袜口、袜子,过紧鞋,腿部碰撞挤压,吸烟,油腻、过量咖啡因。

2

物理预防

应用踝泵运动、逐级加压袜、足底静脉泵等进行治疗。

除以上方式以外,目前在我院重症医学科,最常用的预防治疗仪器为间歇充气加压装置(简称气压泵)。

间歇充气加压装置


床旁血液净化治疗患者双下肢气压泵治疗


3

药物预防

抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林以及新型口服抗凝药(如利伐沙班)等。

4

物理+药物预防

药物预防和物理预防联合使用可增加抗凝预防效果,减少患者VTE发生。